saçma sapan bir sistemdir, performansa bağlı maaş zammı haricinde iş sürecindede etkilidir, mesela yıllarca çalıştınız bir yerde, adamlar üç aylık çakma bir döküm hazırlayıp perfonsan düşüklüğü diyip size beş kuruş vermeden işten çıkartadabilirler.
hekim seçme hakkın akabinde buna bağlı olarak gelen sistemdir.kişi dilediği doktora görünerek kaliteli doktorlar ortaya çıkmasını sağlar ancak bunun yanı sıra yan etkileri de olmuştur. birer makina misali hasta öyküsü alınıp jet hızıyla reçete yazılır ve hemen sıradaki hasta çağrılır.hastaneler hastane olmaktan çıkıp,ticarethane haline gelmiştir.
