--spoiler--
You run around town like a fool and you think that it's groovy
You're givin' it to some other guy who gives you the eye
You don't give nothin' to me, you painted a smile
You painted a smile and you dress all the while to excite me
But don't you know you're turning me on
I know that it's wrong, but I can't stop this pain inside me
Baby, love really hurts without you,
Love really hurts without you,
And it's breaking my heart,
But what can I do, baby,
Love really hurts without you,
Love really hurts through and through
And it's breaking my heart
But what can I do without you
You walk like a dream and you make like you're queen of the action
You're using ev'ry trick in the book the way that you look
You're really something to see,
You cheat and you lie to impress any guy that you fancy,
But don't you know I'm out of my mind, so give me a sign
And help to ease the pain inside me.
Baby, love really hurts without you,
Love really hurts without you,
And it's breaking my heart,
But what can I do, baby,
Love really hurts without you,
Love really hurts through and through
And it's breaking my heart
But what can I do without you
Baby, love really hurts without you,
Love really hurts without you,
And it's breaking my heart,
But what can I do, baby,
Love really hurts without you,
Love really hurts through and through
And it's breaking my heart
But what can I do
Baby, love really hurts without you,
Love really hurts without you,
And it's breaking my heart,
But what can I do, baby,
Love really hurts without you,
Love really hurts through and through
And it's breaking my heart
--spoiler--
Cocukluk caginda en sik gorulen ekstrakraniyal solid tumor. Primitif norondan koken alir. Karında kitle ile prezente olabilir. Vertebra tutulumu da gorulebilir ki buna kum saati tumoru denir. Kemik iliginde rozet formasyonu ve idrarda vma yuksekligi tipiktir. Goz cevresinde yaptigi ekimoz da yine tipik olup rakun gozu olarak adlandirilir. Bunun yani sira:
Spinal muskuler atrofi hastalarinda esas gen olan smn1 yoklugunda smn2'nin smn proteini uretimi acisindan verimini arttirarak etki gosteren guzel bir ilac.
Bu akşam izmir devlet tiyatrosunda seyircili provasini izlemek vesilesiyle tayfun erarslan ve melike aslı kılanın muhtesem oyunculuguna yakinen taniklik etme imkani buldugum tiyatro oyunu. 4 kisa oyundan olusan bu gosterinin ilk perdesi her ne kadar beni fazlasiyla bunaltmis olsa da oyunculuklar hep harikuladeydi ve ozellikle son kisa oyundaki tempo ve performans inanilmazdi. Benim icin gecenin tek kotu yani ise oyun cikisinda bu 2 degerli oyuncuyu yakalayamamak ve fotograf cekinememek oldu swh.
Gaita(dışkı) materyali ilk kez, gıda zehirlenmesi ve ciddi diyareli hastalarda, ağız yoluyla 4. yüzyılda “Sarı Çorba” adıyla Çin’de verilmiştir. 16. yüzyılda yüksek ateş, ağrı, kusma ve kronik diyare/konstipasyonda kullanılmış olup 17. yüzyılda ise veteriner tıbbında kullanılmıştır. 20. yüzyıla gelindiğinde “Sıcak deve feçesi” Bedouins tarafından tavsiye edilmiş ve 2. Dünya Savaşı’nda Afrika’da Alman askerleri tarafından kullanılarak tedavideki yararı doğrulanmıştır. Anadolu’da “Kuru at-eşek, keçi gaitası” yaralı dokuların iyileşmesine yardımcı olmak amacıyla kullanılmaktaydı. insanda modern tıpta ilk kez 1958 yılında Eiseman ve arkadaşları tarafından kullanmıştır. [1]
insan dışkı florası mikroorganizmaların (Bakteri, virüs, maya, parazit gibi) kompleks bir karışımı olup, muhtemelen vücudun en büyük organıdır. Bu mikroorganizmalar karmaşık karbonhidratların sindirimi dahil, enerji depolama, immün fonksiyonlar ve patojen bakterilerin invazyonuna karşı korunmada rol alırlar. Mevcut deliller ile bazı antimikrobiallerin intestinal mikrobiota üzerinde ciddi etkilerinin olduğunu bugün bilmekteyiz. Fekal transplantasyon çalışmaları da buradan yola çıkarak gündeme gelmiştir. Fekal transplantasyon sağlıklı donörden alınan barsak florasının hasta bireyin intestinal mikrobiotasını düzenlemek için verilmesidir. Mantık olarak kan naklinden farksız olmasına rağmen 'tatsız bir uygulama' olması münasebetiyle uzunca bir süre kullanım alanı pek bulamamıştır.
Nakil yapılırken vericinin eş ya da yakın akrabalardan olması tercih edilir. Böylece alıcıya yeni bir patojenin transferinin önüne geçmek istenmektedir. Eş ya da yakın akrabaların seçilme sebebi, benzer çevrede yaşamalarından ötürü barsak floralarının da benzer olması, farklı patojenlerle bulaşın minimal düzeyde olmasından ileri gelir. Tedavi prosedürleri incelendiğinde gastroskop veya nazojejunal tüp aracılığı ile yapılan infüzyonlarda etkinlik daha düşük iken, yakın bir donörden yapılan dışkı lavmanı transplantasyonlarında etkinlik daha yüksek bildirilmektedir. Dışkının su ile hazırlanan süspansiyonları ile yapılan infüzyonlarında serum fizyolojik ile hazırlanan süspansiyonlarına oranla düzelme sık, ancak relaps daha yüksek izlenmiştir. Benzer şekilde yüksek volümlü süspansiyon infüzyonlarında da relaps daha yüksek gözlenmiştir.
Fekal transplantasyonun en önemli avantajı donör sıkıntısının olmamasıdır. Güvenli, ucuz ve yüksek teknoloji gerektirmeyen bir işlemdir. Vücudun kabul etmeme riski yoktur, enfeksiyon olasılığı düşüktür ve immun sistemi baskılayıcı tedavi gerektirmez. Tekrarlayan antibiyotik kullanımı döngüsünü kırar, böylece intestinal floranın devamlılığı ya da yenilenmesi sağlanır.
Yapılan çalışmalarda yan etkilerden çok bahsedilmese de kimi çalışmalarda nadir olarak nazogastrik tüp yerleşimine bağlı geçici tahriş, kolonoskopiye sekonder rektal rahatsızlık hissi, gaz, bulantı, şişkinlik, peritonit gelişebildiği gözlenmiştir. Bu işlemde tahmin edilebileceği gibi temel yan etki vericinin dışkısındaki patojenlerin alıcıya bulaşması ve enfeksiyona sebep olmasıdır. [2]
Fekal transplantasyon işleminin en sık uygulandığı durumlar özellikle çocukluk çağında ve yaşlılarda gözlenen c. difficile'ye bağlı psödömembranöz enterokolittir. bunun dışında irritabl barsak sendromu, kronik ishal veya kabızlık, kronik yorgunluk sendromu varlığında fekal transplantasyon yapılmaktadır. Ayrıca pek çok farklı sistemi etkileyen çok farklı kronik hastalıklarda da bu işlem nadir de olsa uygulanmakta veya deneme aşamasında bulunmaktadır. [1] son olarak, yapılan bir çalışmaya göre fekal transplantasyon işleminin ülseratif kolit için de belirli bir etkinliğe sahip alternatif bir tedavi olduğu gösterilmiştir. Kombinasyon tedavisi ve daha düşük bir temel mikrobiyal zenginliğin, muhtemelen klinik öncesi ve klinik uygulamalarda iyileştirici etkiye katkıda bulunacağı öngörülmüştür. [3]
1: Fekal transplantasyon nasıl ve kime uygulanmalı
Hakan demirci, ahmet uygun
2: Fekal transplantasyon
Esin korkut, ali özden
3: The Value of Fecal Microbiota Transplantation in the Treatment of Ulcerative Colitis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis
Yantian Cao,Bangjie Zhang, Yuanyuan Wu, Qingzhi Wang, Jie Wang and Fangfang Shen
lou reed'in transformer albumunde yer alan 1 dk 34 saniyelik ancak dinlemesi cok keyifli, beni her zaman eglendiren melodiye sahip sarkisi. Sozleri de soyle:
I was sleeping, gently napping, when I heard the phone
Who is on the other end talking, am I even home
Did you see what she did to him, did you hear what they said
Just a New York conversation, rattling in my head
Oh, my, and what shall we wear
Oh, my, and whop really cares
Just a New York conversation, gossip all of the time
Did you hear who did what to whom, happens all the time
Who has touched and who has dabbled here in the city of shows
Openings, closings, bad repartee, everybody knows
Oh, how sad, why do we call
Oh, I'm glad to hear from you all
I am calling, yes I'm calling just to speak to you
For I know this night will kill me, if I can't be with you
If I can't be with you
kalın barsakta yerleşen, çıkıntılı yapılar. neoplastik ve non neoplastik olarak ayrılabileceği gibi sporadik ve herediter olarak da sınıflamaları yapılabilir. villöz içerik arttıkça malignite riski de o kadar artmaktadır. küçük olanları forceps (kaşık) ile alınabiliyorken biraz daha büyükleri snair ile alınmaktadır. polipektomi denen bu işlemde önemli olan polipin tek parça halinde ve tamamen çıkarılabilmesidir. kötü histolojik özellik göstermeyen ve tamamen rezeke edilebilmiş poliplerde polipektomi yapılması yeterlidir.
rektumun distal 7 cm ve altında yerleşen kanserlerinde yapılan ameliyat. rektum ve anüs abdomino-perineal rezeksiyon ile sfinkter koruyucu olmayan bir şekilde çıkarılır. inen kolondan anastomoz yapılır.
1992 yılında burton rose tarafından kurulmuş, bir tıp öğrencisinin veya bir klinisyenin kutsal bilgi kaynağı. Herhangi bir hastalığın ihtiyaç duyacağınız her şeyini kanıta dayalı bir biçimde derleyip bir review gibi önünüze koyuyor. Çat pat ingilizceniz de varsa işinizi epey kolaylaştıran bir kaynak oluveriyor. Henüz öğrenciyseniz, üniversitenizin proxy ayarlarını kullanarak bu mükemmel siteye ücretsiz erişim sağlayabilirsiniz. ama doktor olduktan sonra işler biraz boka sarıyor denebilir. * örnek vermek gerekirse 1 ila 10 kişilik bir grup olarak bireysel uptodate satın almak isterseniz bunun şu anda yıllık maliyeti 499$. insanın sırf bu uygulamayı ücretsiz kullanmaya devam edebilmek için tus'u kazanası geliyor *
2017 çıkışlı hoş bir joshua james şarkısı. Sözleri de şöyle:
I wish somebody would just sleep here over
to check I'm breathin'
To lie that everything's all right
The situation's a bit more complicated
than I make it, I feel a bit too broke to fight
Now I'm the dress that's hangin who never gets to be put on
A singer with a broken tongue
A rotten apple, a flattened cola
I wish somebody would just sleep here over
Everything in time
Everything has got a line
You'd like to change
But it takes some changing
Try bein' honest, I'll tell you what I really see
A car on car collision, where no on gets to make it home
A broken bodie's pieces scattered on a phantom road
You never see it comin don't ya know
I don't know what I expect to happen
A rabbit from a hat, The clock to turn it all back
The damage done but it feel no easier
Then when it started. I hate to hear that time will make…
All my anger lighter
It's hard just to hear the name
You say that you've been workin on it
I know but I still feel the same
I see it but I feel the same way
