Btv tekniği dışında diğer eşitleme teknikleri, prensip olarak burun ve ağzın kapatılması ve gerekli basınç veya vakumun oluşturulmasına dayanır.
Çok kullandığımız Frenzel ve Valsalva tekniklerini kısaca anlattıktan sonra, başarılabilirse çok avantajları olan Btv tekniğine ve antrenmanlarına değinmek istiyorum.
Toynbee dışında diğer teknikler, genellikle Frenzel veya Valsalva’ nın geliştirilmiş ve ilaveler görmüş çeşitlemeleridir
Bu tekniklerin içinde en basit ve bilinen olanı Valsalva’ dır. Burnun ve ağızın kapatılması ile birlikte ciğerlerimizden ağız boşluğuna hava vermekle, östaki kanallarına zorunlu olarak havanın gitmesi sağlanır. Yanaklar, ciğerlerden gelen hava ile şişirilmez ve bu hava olduğu gibi kanallara itilir.
Özellikle bizler için dezavantajları olan bir tekniktir. Kulak zarı ve östaki kanalı çeperlerinde mikro lezyonlar oluşabilir. Ciğerlerimizden gelen havanın basıncını kontrol edemeyiz, dolayısı ile kulak zarlarımızı gereksiz yere zorlarız. Eşitleme işleminin uzatılması durumunda, toplardamarların dönüş debisinde düşmeye, dolayısı ile kan basıncının da düşmesine neden olabilir. Zorlamalar, baş dönmesi ve göz kararması ile sonuçlanabilir.
Frenzel tekniği için de burnun ve ağzın kapalı olması gerekiyor. Daha sağlıklı bir yöntemdir. Arka ağız boşluğuna aldığımız bir miktar havayı, dilimizi bir piston gibi kullanarak östaki kanallarına basarız. Çok daha az hava harcar ve kontrol edebiliriz. Herkezin rahatlıkla öğrenip uygulayabileceği bir yöntemdir.
Joseph Toynbee yutkunma esnasında, östaki kanalı ağzının kendine has bir çıtırtı ile çalışarak açıldığını 1800 lerde keşfeder.
Eşitleme tekniği çok basittir. Burnunuzu kapatırsınız ve yutkunursunuz. Gırtlak kasları kanal ağızlarını açar ve ağız boşluğunda uygun hava varsa, içeri girerek eşitleme yapmasını sağlar. Bu tekniğin genel sorunu yutkunmaktır. Bu işlemi karada rahatlıkla yapabilirsiniz, ancak aşağı inerken iş zorlaşır.
Suyun içinde kapalı ağızla yutkunmak biraz zordur. Dalış esnasında, iniş hızına bağlı olarak ihtiyaç duyulduğu anda eşitlemenin hemen yapılması gerekir.Yutkunamayıp geç kalırsanız, eşitlemede de geç kalırsınız. Kulak zarınız zarar görür.
Bir diğer sorun ise maske eşitlemekle ilgilidir. Yutkunma esnasında, nazofarenkste vakum oluşur. Halbuki Toynbee uygulamasından sonra, maske eşitlemek için bu defa burundan bir miktar hava vermek gerekiyor. Kontra hareketler olduğu için senkronizasyonu zordur. Scuba dalışı yapanların daha rahat uygulayabileceği bir teknik olduğundan, bizler için pek uygun bulmuyorum.
Kaynakça;
Médecine du sport, Bd st Marcel, Paris.
Prevention of middle ear barotrauma, Edmond Kay, M.D. Seattle
Barotrauma, Brandon G. Bentz
The role of functional endoscopic sinus surgery in the management of recurrent sinus barotrauma, O'Reilly BJ- McRae A-Lupa H.
