Bilişse- davranışçı terapistin yaşayacağı bir zorluk gerçekten katostrofik ( ölmek, alzheimer hastası olmak, felç geçirmek gibi ) düşüncelerden rahaatsız olduğunu bildiren bireylerle çalışmaktır. Bu düşünceleri bertaraf etmek bazen başa çıkılamaz hissi verir. Anksiyete ile baş etmenin birinci aşaması bu tür düşünceleri niteleyen hatayı abartma olasılığını belirleyip tekrar yapılandırmaktır. ( bu durum ne kadar katostrofik olabilir ? ) Ancak bazı danışanlar bu indirgenmiş öngörüler sonucunda bile sürekli anskiyete belirtirler. Böyle bir durum da odak bu katostrofik düşüncelerdedir. Odak, hastanın baş etme becerisinde veya baş etme ihtiyacında olabilir.
