kalbin pompa fonksiyonunun durması sonucunda dokulara yeterli oksijenin sağlanamaması durumumudur.
klinik kriterleri vardır: sistolik 90 altı; deri, soğuk, soluk, siyanotik; filiform nabız; şuur normal ya da bulanık.
bunların olması kesin tanı koydurmaz, hasta hipotansif de olabilir. bunların haricinde en değerli bulgumuz ise idrar 20 ml/sa olmasıdır.
tanı koymada objektif kriterlerimiz ise şunlardır: CI ( cardiak index) 2.2 altı, pulmoner venoz basınç 15 mmHg üzeri, arteriovenöz o2 farkı 5.5mlt/dsl.
tanıda hem klinik hem de objektif kriterleri önemseriz.
kardiyojenik şok sebepleri şunlar olabilir: myokard kaybı (infarktüs), mekanik komplikasyonlar( rüptür, anevrizma), diğer (myokardit, kardiomyopati son evre, açık kalp cerrahisi sonrası, ileri derecede giriş yolu darlıkları, ileri derecede çıkış yolu darlıkları)
kardiyojenik şoklu bir hasta geldiğinde ilk önce swan- ganz kateteri takarız, kan örnekleri alırız. asidoz-alkaloz, hipoksi, elektrolit dengesizliği, ileri sıvı kaybı var mı bakarız. hastayı monitörize ederiz. ekg ile infarktüs olup olmadğına bakarız, aritmiyi değerlendiririz. ac grafi ile pulmoner emboli ve pnömotoraks ayırıcı tanı yapılması gerekir, bunlar KŞ ile karışabilen durumlardır. imkan varsa arteryel kateter takıp kan basıncı takibi yaparız. eko ile duvar harabiyetini, anevrizmayı, perikarditi görebiliriz.
tedavide önce sıvı dengeziliğini, asit baz bozukluğunu anlamaya çalışırız, buna göre swan ganz' dan sıvı veririz. kalp atımı 80-90 arasıysa dobutamin, 80 altı dopamin: bu ikisi yetmezse noradrenalin veririz. intraaortik balon pompası takarız. ancak bunlar sadece zaman kazandırır. asıl yapılması gereken; trombolitikler verilebilir. ptca (balon, stent) yapılabilir. cerrahi (bypass) yapılabilir.
Kardiyak output yeterli perfüzyonu sağlayamadığında gelişen şok.
Akut Mı, kalp kspak hastalığı gibi durumlarda gelişebilir. Kalbin kontraksiyonu azaldığında cevap olarak taşikardi yanş kalp hızının artışı gelişir. Bu da o2 tüketimini artırarak durumu kötğye götürür. Bu yüzden hastaya sedasyon ve analjezi sağlanmalıdır. Oksijen sağlanmalıdır ve ekg takibi yapılmalıdır.
Kalbin aritmilerine göre de farklı tedaviler vardır. Vs. Vs.
