Genelde tip 1 dm hastalıklarında görülen, insülinin tam yokluğu ve glukagon hormonunun yüksekliği ile seyreden endokrin acildir. hastada bulantı, kusma, karın ağrısı ve ilerleyen durumlarda bilinç bulanıklığı görülebilir. ciddi bir durum olsa da mortalite oranı düşüktür. bir hastaya diabetik ketoaisdoz demek içim;
ph < 7.3
kan glc > 250 mg/dl
bikarbonat < 18 meq/dl
anyon gap > 14 meq/dl
idrar keton + olmalıdır. ph ve bikarbonat düzeyine göre hafif, orta ve şiddetli olmak üzere üçe ayrılır.
tedavide amaç hastayı hipoglisemiye sokmadan kan glukozunu düzeltmek ve böylece asidozu çözmektir. bunun için 0,15 ıu/kg dan regüler insülin başlanır. bunu takiben 0,1 iu/kg/h hızında insülin infüzyonu devam eder. kan basıncında beklenen düşme saatte 50 - 70 mg/dl/h. bunun altındaki hızlarda insülin dozu artırılmalıdır. kan glukozu 250' ye geldiğinde % 0.9 nacl ve % 5 dekstroz başlanır.
hastanın ph ı 7.0' ın altına düşmedikçe bikarbonat verilmez. potasyum 3.3 - 5.5 meq/dl civarı tutulmaya çalışılır. bu değerlerin altındaysa potasyum verilebilir.
