kalbi duran fakat solunumu devam eden hastalarda * bu manevra uygulanır.amaç dolaşımı sağlayabilmek ve dokulara oksijeni ve besinleri ulaştırabilmektir.çoğu tıbbi içerikli dizilerde bu manevra yanlış uygulanır.buna dikkat etmek gerek.ve en önemlisi kalbin kesinlikle tamamen durmuş olması gerekir bu manevrayı yapabilmek için.*
Hikaye tam yerli film havasında. Çeşitli sanatçılara stüdyoda hizmet veren fakir, genç ve yetenekli klavyeci James Raymond bir şekilde David Crosby ile tanışır, çalarlar ederler falan. Raymond bu yaşlı pimponu pek sever; sesine, yeteneğine zaten hayrandır. Zamanla, yetim olan Raymond cesaretini toplar ve Crosby'ye "Sizi çok sevdim amca, size baba diyebilir miyim?" der. Crosby, zaten babacan tavırlı bir adamdır (ki lezbiyen şarkıcı Melissa Etheridge ve sevgilisinin evlat sahibi olmak istemeleri üzerine spermlerini vermiş, doğan elemanın biyolojik babası olarak dergilere de kapak olmuştur) "Neden olmasın? Elbette," der. Fakat heyhat, kader ağlarını zaten örmüştür bile: James Raymond, Crosby'nin uçana kaçana sıktığı zamanlarda tanıdığı bir hanımdan olma gerçek oğludur zaten. Yani kan çeker lafı işte böyle kanıtlanmış, Türk filmleriyle alay edenler utanmışlardır. Baba oğul yanlarına kıdemli-kademeli stüdyo gitaristi Jeff Pevar'ı da alarak CPR adıyla işe koyulmuşlar, ilk ikisinin tecrübesine üçüncünün heyecan ve yeteneğini eklemişlerdir. Tertemiz, şık, kaliteli müzik yapmışlardır.
nabızsız bir hastayı hayata döndürmek değil, hastaneye veya bu konuda uzmanlara ulaşana kadar dokulara oksijen sağlamaktır. uzmanların yaptığı cpr ise farklıdır. defibrilatör ile düzensiz bir ritm varsa şok verilerek düzeltilmeye çalışılır. aynı zamanda adrenalin, atropin veya aritmi varsa aritmi düzeltmek için ilaçlar verilir.
yapılış şekli 30 kalp masajı/ 2 nefes şeklinde beş kez yapılır. sonra hasta kontrol edilir. hala ihtiyaç varsa tekrar başlanır. kalp masajı dakikada 100 olacak şekilde yapılır. defibrilatör varsa ve ekranda ventriküler fibrilasyon veya nabızsız ventriküler taşikardi varsa defibrilatör kullanılır. filmlerde düz çizgide (asistoli) şok vermeleri yanlış bir uygulamadır. defibrilatörler olan akımları yok edip yeni ritim bulmaya yarar. bir çeşit reset düğmesi gibidir. işin garibi çoğu insan defibrilatörün kalbi çalıştırdığını zanneder. aslında kalbi tamamen durdurur. sonrasında kalp çalışırsa çalışır. o yüzden çalışmayan(elektrik akımı olmayan) kalpte verilmez.
iki çeşit ana protokol vardır.
1- defibrilatör kullanılmayacak yani akım yoksa 1 mg adrenalin üç dakikada bir düzelene kadar verilir. atropin ise 1 mg üç dakikada bir en fazla üç doz verilir. atropin 3 mg'dan sonra verilemez. bu arada kalp masajı ve nefes uygulaması hasta geri dönene kadar sürdürülür. her 5 siklustan sonra hasta kalbi çalışıyor mu diye kontrol edilir.
2- defibrilatör kullanılabilecek nabızsız akımlarda 40 ünite vazopressin verilir. düzelme olmazsa 1 mg adrenalin aynen 3 dakikada bir hasta dönene kadar uygulanır. atropin verilemez. her dakika veya daha uzun sürede 3 kez defibrilatör ile şok verilebilir. cpr başlamadan defibrilatör ile 3 kez şok vermek gerekir. yani başlarken defibrilatörün cpr'ye önceliği vardır. tabi defibrilatör hazır değilse cpr hemen başlamalıdır. mesela acile bir hasta kalp durmuş olarak gelmişse daha içeri girmeden cpr başlanmalıdır ve hiç durulmamalıdır.
not: hastada nabız var ama ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyonda ise defibrilatör ile external kalp pili uygulaması yapılır. defibrilatörü sürekli 5-10 jull verecek şekilde ayarlamak gerekir. çünkü müdahale edilmezse bir süre sonra nabız kaybolacaktır. adrenalin, antiaritmik ve yarım doz atropin vermek de faydalıdır.
hiçbir alet olmadan yapılan cpr işlemlerine temel yaşam desteği denir. uzmanların ilaçlar ve aletler kullanarak yaptığı cpr'ye ise ileri yaşam desteği denir. temel yaşam desteği yapan ve sağlık personeli olmayanlar solunumu kontrol etmez. sadece nabız kontrol eder.
CPR bu sırada uygulanır çünkü uygulama sırasında dolaşımdan ziyade hava yolunun açık tutulması önemlidir. Yani kalbin bir süre atmaması ciğerlerin çalışmamasından daha az önemlidir.
iyi bir CPR uygulaması genellikle minimum iki kişiyle yürütülür ki standartı aslında budur. Ancak hastalar sadece hastanede olmadığından acil durumlarda tek kişiyle uygulanabilir.
CPR sonlandırma kararını ancak ekibin kıdemli uzmanı veya şefi verebilir, o aksini söylemedikçe devam edilir. Genellikle 45 dakikadan sonra CPR uygulanmaz ama bir saatten sonra bile hasta dönebilir.
Kalp masajını yaparken en az iki kaburga kırmak CPR'ın olmazsa olmazlarından birisidir. Sorun kaburgalardan ziyade yaşatmak üzerine olduğu için çok önemsenmez bu durum. Ancak geri döndürülebilen hastalar genellikle bu duruma üzülürler.
"defibrilatör kullanılabilecek nabızsız akımlarda 40 ünite vazopressin verilir. düzelme olmazsa 1 mg adrenalin aynen 3 dakikada bir hasta dönene kadar uygulanır. atropin verilemez. her dakika veya daha uzun sürede 3 kez defibrilatör ile şok verilebilir. cpr başlamadan defibrilatör ile 3 kez şok vermek gerekir. yani başlarken defibrilatörün cpr'ye önceliği vardır. tabi defibrilatör hazır değilse cpr hemen başlamalıdır. mesela acile bir hasta kalp durmuş olarak gelmişse daha içeri girmeden cpr başlanmalıdır ve hiç durulmamalıdır." klavuzlara göre böyle yapılır ancak türkiyede vazopressin olmadığı için atropin kullanılır.
en iyi doktor leventin (kutsi) yaptığı hayat kurtarma eylemidir. göğüs kafesinin en az 5cm inmesi gerekir yani kaburgaları kıran cinsi makbuldür. öyle filmlerdeki gibi nazik yapmak işe yaramaz.
nazik yapıldığında pek hayat kurtarıldığı söylenemez efendim, 4-5 cm uygulanmalıdır ki faydalı olunsun. costaların kırılması mı önemli hayatın kaybedilmesi mi .
Ekşide iki yakınını kaybetmii birinin açıtığı başlıkta rastladığım yukarıdaki videoda ambulans gelene kadar kimse müdahale etmiyor yatanlara. Hemşinlerin ilk işi cpr denemesi olıyorsa da nafile.
Belki zamanında ambulans gelene kadar bekleneceğine kalp masajına devam edilse kurtulacaktı? Ancak türkiyedr şöyle boktan bir kanun maddesi var ki anlamış değilim. Doktor dahi olsanız müdahale edemşyorsunuz. Sağlık eğitimcisi de dahil. Yalnızca acil sağlık ekibi müdahale edebiliyor.
Yanlış müdahaleleri engellemek maksatlı olsa da çok kişi hiç yere rahmetli olmuştur. ilk neden eğitinsizlik tabi...
Ekşide iki yakınını kaybetmiş birinin açtığı başlıkta rastladığım yukarıdaki videoda ambulans gelene kadar kimse müdahale etmiyor yatanlara. Hemşinlerin ilk işi cpr denemesi olıyorsa da nafile.
Belki zamanında ambulans gelene kadar bekleneceğine kalp masajına devam edilse kurtulacaktı? Ancak türkiyedr şöyle boktan bir kanun maddesi var ki anlamış değilim. Doktor dahi olsanız müdahale edemşyorsunuz. Sağlık eğitimcisi de dahil. Yalnızca acil sağlık ekibi müdahale edebiliyor.
Yanlış müdahaleleri engellemek maksatlı olsa da bu kanun yüzünden çok kişi hiç yere rahmetli olmuştur. ilk neden eğitimsizlik tabi...
Kardio pulmoner resüsitasyon, herkesin anlayacağı biçimde; kalp masajı.
Dolaşım ve solunumun devamının sağlanmasına yardımcı olan, hayat kurtaran geçici bir uygulamadır.
Kalbi duran kişinin dolaşımını geri getirmek için yapılan bir müdahaledir.Uzun süre yapıldığı zaman hastanın kaburgaları kırılabilir,ama konu hayata döndürme olduğu için kaburga kırılmasının o sırada hiçbir önemi yoktur.
