nedeni tam olarak hala bilinmese de, koroner damarlardaki çeşitli problemler dolayısıyla kalbin yeterince oksijenlenememesi, bunun sonucu olarak da enerji ihtiyacını oksijensiz solunum ile gidermeye çalışması sonucu, kalp kaslarında biriken metabolik artıkların oluşturduğu düşünülüyor. mesela laktik asit. laktik asit, aynı zamanda iskelet kaslarımızın da ağrımasına sebep olan maddedir.
bu arada, kalbin içinden o kadar kan geçiyor, onlardan oksijen alsın diye düşünenler için: tüm insanlık öyle olmasını isterdi ama maalesef kullanamıyor o kandaki herhangi birşeyi kalpcağız. çünkü diğer dokulara yeterli oksijen gitmeme ihtimali (düşük de olsa, hatta bayaa düşük de olsa) var çünkü.
