Taşlı ve taşsız olabilir.
Safra kesesinin iltihabıdır.
Staz teorisi nedir? Safranın safra kesesi içerisinde göllenmesi ve bu sebeple de pigmentlerin ve kolesterolüm taş oluşturmasıdır. Gebelerde, seyrek ve fazla yiyenlerde, oturarak çalışanlarda, kadınlarda daha sık olur. Trunkal vagotomililerde de görülür.
Safra kesesi taşları asemptomatik de seyredebilir. Bunlara dokunmayız, takip ederiz.
Semptomatik olduğunda akut kolesistit, akut pankreatit, cerrahi sarılık vs yapabilir.
Akut kolesistit nasıl oluşur?
Çoğunlukla taş, %5 oranla başka sebeplerle safra kesesi tıkanır. Kese şişer, kan akımı güçleşir. Ödemlenir, nekroz ve Delinmeler oluşur. 6f belirtisi vardır. Female, fertile, fairy, fatty, fourty ve flatulent dyspepsia.
Ağrı sağ üst kadranda ve epigastrik bölgede.
Bulantı kusma.
Ateş, taşikardi
Murphy(+)
Hidropik kese: ağrılı ele gelen kese.
Görüntülemede ilk tercih usg. Komplikasyon düşünüyorsan bt çekmelisin.
Tanıda 3lü test kullanılır.
A. Fm B. LAB C. GÖRÜNTÜLEME
ŞÜPHELi tanı: a var, yanında b ya da c var.
Kesin tanı: hepsi var.
Grade 1 ve 2'de erken dönemde kolesistektomi yapılabilir. Grade 3'te peritonit ya da perforasyon yoksa yapılamaz, kolesistostomi yapılır.
Komplikasyonlar:
Perforasyon, apse, plastron, kese ampiyemi, mirizzi sendromu, ileus, kolesistoentrik fistüller.
Altın standart: laparoskopik kolesistektomi
