manik-depresiflerde psikotik bir evre ağır depresyon durumu major depresyonla benzer seyir gösterir erkeklerde ve kadınlarda aynı oranda görülen bu durum; saldırganlık, bilinçli mutizm, obsesyonlar, zevksizlik, mutsuzluk, umutsuzluk, mazoşist ve sadist eğilimler... gibi ilginç semptomlara sahiptir. genetik yatkınlık ve çevresel etmenler sonucu oluşabilir...